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银河国际注册网址:“四颗螺钉”巧固定 “手术禁区”变坦途

发布时间:2021年09月08日 11:29 来源:中新网湖北
8月30日,李先生在荆门二医脊柱外科医生办公室“展示”术后康复效果

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  中新网湖北新闻9月8日电 (张华 王言熙)脖子歪斜僵硬、疼痛、行走困难……李先生(化名)驾驶农机发生意外,上颈椎(齿状突、寰枢椎)遭受重创,连吃饭、睡觉这些简单的事都无法完成。8月23日,荆门二医脊柱外科主任蒋欣浩、副主任王丹团队协作,经过两天的牵引复位后,在被视为“手术禁区”的上颈椎精准施行“后路复位植骨融合内固定”,让李先生重获新生。

  颈椎“骨折脱位”,六旬老人疫情期间极高危

  “现在带着颈托,除了脖子暂时还不能活动外,其他方面都没得问题啦……幸亏转到二医来,不然要么瘫痪,甚至连命都可能丢了!”8月30日,已经达到出院标准的李先生高兴不已,在荆门二医脊柱外科医生办公室走过来、又走过去。

  这与一周前李先生入院时简直是“天壤之别”。

  8月17日一早,李先生驾驶农机在田间忙碌,突然跌落、头部着地,脖子顿时就剧烈疼痛,当即无法动弹。在当地医院行颈椎CT诊断为“齿状突骨折、寰枢关节脱位、枢椎左侧横突骨折”,并进行了颈部固定制动。

  因受伤部位特殊,手术难度及风险巨大,当地医院并不具备救治条件,3天的保守治疗并无好转。8月20日,当地医院的医生几经辗转,联系上了荆门二医脊柱外科的王丹。得知这一情后,当即将上报了医务科,同时协调疫情防控指挥部于当日将李先生转运至荆门二医。

  齿状突断裂、寰枢关节旋转脱位并交锁、枢椎附件骨折……入院后,急诊科、脊柱外科等多学科会诊,加上李先生的肺部感染和高血压病史(3级极高危),让原本难度大、风险极高的手术变得更加棘手。

  勇闯“手术禁区”,高难度椎弓根钉复位固定

  如何复位脱位且交锁的寰枢关节?采用何种方式固定,让患者术后最大限度恢复功能?

  荆门二医脊柱外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科会诊后,从患者快速康复、最大化获益的角度制订了治疗方案。

  经过30多个小时的持续颅骨牵引、重量不断增加……全程均在严密监护下进行,王丹适时施以特殊体位、手法小心复位。李先生顿感头颈轻松了许多,复查颈椎CT显示“寰枢椎成功‘解锁’复位”,但因齿状突骨折,寰枢椎关节仍然不稳、间隙大,随时有再脱位的风险。

  8月23日,“终极固定”——“后路内固定植骨融合术”提上日程。王丹介绍,上颈椎手术难度大、风险高,稍有不慎则极有可能危及患者生命。脊柱外科主任蒋欣浩、麻醉科主任何军民等多学科精干力量再次详细阅片、测量所需数据,反复演练术中可能遇到的困难及对策。

  当日上午11时,蒋欣浩、王丹手术团队精准勾勒出螺钉植入钉道走行方案和确定固定节段后,螺钉钉道一一开口、扩髓腔、置钉等操作一气呵成。4颗螺钉完美避开了椎动脉、巨大的静脉丛,骨折面及脱位关节对位对线复位、精准连接固定,让脱位的寰枢关节恢复了正常解剖关系。

  术后第二天,李先生颈痛消失,四肢活动自如,生命体征平稳。“瘫痪风险解除,这条命也算是捡了回来。”半个多月来,李先生戴着颈托下床活动,脸上的笑容再次绽放……

  荆门二医脊柱外科主任蒋欣浩提醒,一旦头颈部受伤,出现颈部疼痛、活动受限,一定要尽早行颈椎影像学检查,以明确损伤椎体节段及程度。当寰枢椎等任一颈椎骨折、脱位时,要注意避免低头、屈颈的高危动作,尽快佩戴颈托固定,避免“非瘫即亡”的悲剧发生。

(编辑:裴春梅)
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